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這次2019新型冠狀病毒（2019-nCoV，下稱武漢肺炎），即使1月23日武漢封城，中國疫情仍難以控制，目前整個湖北省處於醫療崩壞，家戶門禁管制的處境；新落成的火神山醫院則由解放軍接管、集中隔離。

武漢官方統計，當地武漢肺炎的整體致死率為4.1%，實際數字更難預估。早在上個月底，國外學者早已預測1，1月25日時感染人數已達75,815人，且高峰期可能落在4月份，北上廣深等受影響城市將接續武漢其後1-2周進入疫情高峰。廣州、深圳更在2月8日宣布封城。

此次新型冠狀病毒對全世界的影響長期且深遠，據中研院生醫所何美鄉博士的報告，這將是如1918年西班牙流感般的病毒大流行（pandemic）（按：西班牙流感造成當時世界人口18億人中的5億人感染，5千萬到1億人死亡），且已在進行中，民眾必須以正確心態來面對。

台灣截至2月9日止，武漢肺炎確診病例數為18人，尚未證實已進入社區感染，仍處於備戰期，卻因為民眾恐慌心態，陷入口罩之亂。雖在正確的實名限量後，杜絕了少部分人囤積歪風，風波暫且停止，但也喚起社會對口罩重複利用的討論。

醫療工作人員由於較易接觸致病菌與患者血液體液，且消毒時若操作不當，易污染雙手導致感染風險，因此建議以更換全新口罩為原則。一般民眾接觸致病菌機會較少，相對污染輕，可參酌情況、適當延長口罩使用期限。

醫用口罩的過濾功能，主要是中間層的熔噴技術（Melt Blown）不織布，材質是PP聚丙烯，雖然本身材質不怕酒精，但病毒是約0.1uμm的小微粒，浸濕後會影響靜電吸引捕捉較小微粒的效果。

目前看來可行也較不破壞口罩結構的方式，就是以紫外線燈UVC照射殺菌破壞病毒核酸，但要注意遮光，不要照射到人體避免傷害。另外，一般社區民眾只要戴口罩前刷牙，口罩內層墊紗布或面紙，減少口水皮屑與口內菌叢污染口罩內層即可。

舉例來說，我們都使用過吸塵器，如果吸力變弱，我們就知道濾網卡太多灰塵，必須清洗或更換；因此，透過良善的管理，是有機會重複使用口罩至濾材飽和、呼吸阻力上升不適再更換。

對於口罩延長使用，可就兩個面向加以思考：
消毒方法是否完成滅菌、滅病毒至安全範圍？
消毒後的口罩，效能是否仍在？
醫療器材有官方宣稱的限制，避免使用者超越使用規範時，廠商必須承擔損害賠償的法律責任。在口罩不缺的時期，當然可參考官方說法4-8小時丟棄。但在物資緊縮時，實事求是，務實的探討，倒也是難得的全民科普課。答案無絕對，多方考量下的取捨罷了。

而筆者為呼籲大眾常常忽略的「接觸傳染」（或污染物中介傳染，Fomite-mediated transmission），在公共電視做了衛教展示：利用霧化後黑色墨水，模擬講話噴嚏咳嗽的飛沫掉落情況，呼應政府宣導的1公尺的安全距離的意義，與為何洗手的重要性大於戴口罩。

依據密西根州大的研究2，將大學宿舍1,178名大學生，隨機分「口罩 + 乾洗手組」、「純口罩組」、「控制組」三組，執行六周，看類流感發生比率。

結果，執行到第六周時，純口罩組相比控制組的類流感染病風險相同、甚至戴口罩感染率反略高，但在統計學上不具顯著意義。而「口罩 + 乾洗手組」的類流感風險則下降7成5到25%，P=0.03。意義顯著。

單純戴口罩沒有保護力，甚至風險可能更高，實在打破一般人認知。這又是為什麼呢？先給大家舉一個例子，試著想像騎機車時的兩個情境：

頭戴全罩式安全帽，但不扣上扣環，騎車的行為模式應和平常差距不大；
沒戴安全帽，頭空空直接吹風，這時的不自在和危機感，會讓你的駕駛行為稍微謹慎保守。
單純戴口罩沒有保護力，甚至風險可能更高，實在打破一般人認知。圖／路透社
單純戴口罩沒有保護力，甚至風險可能更高，實在打破一般人認知。圖／路透社
流感病毒與新冠狀病毒（NCP）同樣以飛沫或接觸傳染為主，因此筆者在影片呼籲戴口罩的「假性安心感」，會讓自己身陷危險而不自知。

口罩本身固然可以防止飛沫或病毒穿過過濾層，但在現實情境，不管是口罩漏風、觸摸口罩、臉部移入、手部衛生，太多因素決定是否被感染，相較下單用口罩的保護力並不如民眾想像中的重要。

再給各位一些新聞報導的節錄：
澳大利亞坎培拉醫院的感染科醫師和微生物學家彼得·科利尼翁（Peter Collignon）向《彭博社》暗示，良好的手部衛生措施，在預防冠狀病毒傳播上可能比口罩更有效。
約翰·霍普金斯大學健康安全中心的埃里克·托納（Eric Toner）向《商業內幕》（Business Insider）相似地暗示，戴口罩「預防冠狀病毒不太可能有效」。
愛丁堡大學傳染病流行病學教授馬克·伍爾豪斯教授對《新科學家》雜誌表示：「口罩可能會有幫助，但尚不清楚能否真的提供保護力。」
中研院何美鄉博士指出，對付新冠狀病毒，以台灣目前狀態而言，洗手的重要性遠大於口罩。

在這次防疫作戰，政府表現可圈可點，應對迅速。在全人類浩劫的新冠狀病毒歷史上，困境顯節義，陳時中部長與疫情指揮中心的傑出一役，絕對可寫入教科書。在各項困難的工作與政經權衡下，防疫團隊仍保持高度彈性，台灣有這麼一批公務員，實在是台灣人民之福。

新冠狀病毒有個特性是，大部分感染者為輕症，只有1-2成需要住院，輕症患者不一定會就醫，但是卻仍有傳染力。《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）報導，完全健康入境者在美國發病的報告，回美國工作兩天只有輕微咳嗽，直到第六天才發燒。武漢往德國商務的無症狀感染者導致4名德國人感染，進而必須隔離上百人。美國因此加嚴航空管制，拒絕任何中國旅遊史的外國人入境，本國人有疫區旅遊史回國後須機構隔離14天。

同樣關注醫學論文的我們，當時對台灣仍對中國維持許多直航班機，而無任何機構隔離制度感到憂心。見到部長這兩周的疲累，心中感念，實不忍苛責。但筆者權衡醫療體系困境，知道一旦社區人傳人，失去了接觸史和旅遊史的線索，要再抓出武漢病毒的隔絕線索將斷鏈。此將造成兩個嚴重後果：

醫生不得不再放寬通報規定，導致大量非武漢肺炎患者被高規格檢疫並要求隔離，社會活動嚴重受阻，檢疫物資大量耗費。每一位疑似病例採檢，都將耗費全套的防護服、防護裝備。
阻斷失敗，群聚爆發，醫院不堪負荷，甚至第一線醫護開始染病，嚴重打擊醫療系統和民眾現有的健康照護權力。
因此筆者寧願當烏鴉，在這十數天中，持續建議政府防疫增強圍堵的強度，呼籲政府應立即拒絕任何有中港澳旅遊史的外國人入境。國人有三級疫區旅遊史，回國皆須強制機構隔離14天，讓民眾能安心在社區不會遇到新冠狀病毒。

經過台商包機返台的爭議後，網路上開始醞釀一股對台商的敵意與其家屬的歧視。若能用制度確保返回社區的台商，皆經過機構檢疫14天確認安全，將可避免社會對立、族群撕裂。民眾也能放心，聽從政府的建議，不須搶戴口罩。

筆者希望民眾能了解到，展望目前病毒研究資料，要避免社區感染非常困難，必須非常努力，並祈禱好運。同時，我們也必須穩下心態，為下一階段預作準備。建議如下：

全球旅客流動緊縮，觀光寒冬，飯店業空房嚴重，建議政府應立刻協調合適飯店，招訓防疫管理人員，立刻投入成為專用隔離場域。疫區台灣公民要回國都歡迎，但是要先登記，有多少隔離空間，才讓多少人依序回國接受完整機構隔離。
二級疫區回國國人，須先經機構隔離3-7日，隔離過程必須對本人及家屬做完整感控教育與訓練，回歸社區居家隔離前，必須確認家庭環境設備動線，能符合規範避免傳染風險，兩項條件皆達成才能回歸社區，完成後續的自主健康隔離。
盤點少子化的廢校，大量訓練與召回重訓呼吸照護人員，大量購買呼吸器設備與耗材，成立專責中重症照護場域，收治有疑似或確診病患，跟現有醫院分流，避免排擠原本醫療照護能量。
防疫最怕民心恐慌，造成不必要的物資耗逸、政策上的不配合導致破口。政府資訊一定要透明，決策一定要大膽，決戰境外，保有讓國民安心生活的社區。經濟政治當然要取捨，但絕不能凌駕於防疫之上。

當我們看中國被世界孤立，國際地位一落千丈，千萬不能竊喜。若換台灣全面社區失守，台灣人被國際拒絕入境，貨船不得入港，代價將難以承受。

筆者也呼籲台灣人民，能站在主事者的高度，去平靜理解：口罩產量絕對不可能滿足每位民眾每天使用到1-2片的需求，特別當醫院都領不到申請的正當需求量此刻，國人須共體時艱，保留物資應對下一階段。

以宏觀來說，中國疫情高峰會在4-5月，周邊仍會持續輸出零星案例，長期且嚴格的境外隔離機構應儘早建立，減少社會資源耗費。

冠狀病毒怕熱，疫情可在北半球的夏天開始降溫，而整體疫情會在疫苗製作完成後結束，短則1年長則3年，在那之前，中國在冬天都有可能繼續經歷中小程度的流行爆發，並向外輸出案例。

2月7日最新一篇論文發表3，住院後死亡率約4.3%，加上各項治療藥物的進展中，除非大量爆發造成醫療崩壞，否則，少量染病的案例產生將視為日常，不需再過度緊張。

期望各位能提高看待疫情的視角而安定下來，要相信台灣人會為彼此著想，彼此幫忙，不需惶恐，虛耗社會力量。越是艱難的時刻，越需要我們心靠在一起，加油！總會度過的！

https://opinion.udn.com/opinion/story/10124/4333385

一線城市
一線強
北京、上海（一個政治文化中心，一個經濟中心，無爭議）

一線
廣州、深圳（南粵雙雄，實力旗鼓相當，公認一線）

準一線
天津（原本屬於二線強，近幾年國家重視、發展極快，步入準一線）

二線城市
二線強
南京、武漢、瀋陽、西安、成都（都屬於區域中心城市）、重慶（直轄市）、杭
州（經濟發達、副省級）、青島、大連、寧波（三個經濟發達的計劃單列市）

二線中
濟南、哈爾濱、長春（剩下的三個副省級城市）、廈門（計劃單列市、規模小所
以只能是二線中）、鄭州、長沙、福州（經濟發展較好的三個非副省級省會城市）
、烏魯木齊、昆明（國家重點發展的邊疆國際化城市）、蘭州（西北重工業城市、
蘭州軍區）、蘇州、無錫（最發達的兩個非省會地級市）

二線弱
南昌、貴陽、南寧、合肥、太原、石家、莊呼和浩特（七個實力相當的省會城市）

準二線
佛山、東莞（兩個製造業經濟強市）、唐山（環渤海重工業大城市）、煙臺（環
渤海重要港口、經濟強市）、泉州（閩南經濟中心城市）、包頭（重工業大城市）

三線城市
三線強
銀川、西寧、海口、洛陽、南通、常州、徐州、濰坊、淄博、紹興、溫州、臺州、
大慶、鞍山、中山、珠海、汕頭、吉林、柳州

三線中
拉薩、保定、邯鄲、秦皇島、滄州、鄂爾多斯、東營、威海、濟寧、臨沂、德州、
濱州、泰安、湖州、嘉興、金華、泰州、鎮江、鹽城、揚州、桂林、惠州、湛江、
江門、茂名、株洲、岳陽、衡陽、寶雞、宜昌、襄樊、開封、許昌、平頂山、贛
州、九江、蕪湖、綿陽、齊齊哈爾、牡丹江、撫順

三線弱
本溪、丹東、遼陽、錦州、營口、承德、廊坊、邢臺、大同、榆林、延安、天水、
克拉瑪依、喀什、石河子、南陽、濮陽、安陽、焦作、新鄉、日照、聊城、棗莊、
蚌埠、淮南、馬鞍山、連雲港、淮安、麗水、衢州、荊州、安慶、景德鎮、新余、
湘潭、常德、郴州、漳州、清遠、揭陽、梅州、肇慶、玉林、北海、德陽、宜賓、
遵義、大理

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